人走进了诊室。
这是一个中年男人,被妻子搀扶着,走进了诊室。
周墨很明显看到,中年男人走路一瘸一拐的,脸上都扭曲了,显然是极为痛苦。
嘶~~~啊~~~~嘶~~~~啊~~~~~~
妻子对着张梅周墨尊敬问候:“医生……”
张梅老师:“坐……”
周墨录入信息。
陈旭,45岁。
妻子扶着丈夫陈旭道:“是这样的,我和我老公,还有一帮同学,昨天走了一趟白云山,然后半夜,突然就膝盖剧痛了起来……到现在一直都好痛。”
张梅老师:“昨天有吃什么东西吗?”
妻子想了想:“昨天我们是同学会,所以晚上又吃了一顿饭,海鲜,还有啤酒什么的……”
张梅老师点头。
转头看向周墨。
“小墨,你来说一下,膝盖痛,有那些原因……”
又考核了?
如果是其他学生,估计要抓瞎了,毕竟这病例不是腹痛、创伤什么的之类的常见急诊病。
不过周墨来了急诊之后,刷了不少uptodate,对这方面有不少的理解。
“膝盖痛的话,有几种可能。”
“第一种,是膝盖关节受损,发炎,在经过长时间的运动,例如伱(病人)昨天爬白云山,怕了一天,膝盖关节有可能会出现受损的情况,或者肌肉、韧带受损,进而发炎。”
“第二种,是腰椎神经,因为腰椎处中,坐骨神经、股神经一直分布至下肢,膝盖也会涵盖在里面,所以如果腰椎神经出了问题,就有可能会出现错觉,是膝盖痛。这个道理,跟「阑尾炎」的转移性下腹疼痛一样。”
“第三种,是电视广告经常说的骨质疏松,当身体吸收钙下降的时候,就会骨质疏松,退行性变或者磨损明显,加上爬山,就会出现前面第一种情况。”
“第四种,痛风,昨天吃了海鲜、啤酒,加上现在天气冷,那就有可能会出现痛风症状,膝盖是重点区域。”
“还有第五种,就是风湿、类风湿了,都是免疫性系统出了问题,导致关节疼痛。”
“我能想到的,就这些了。”
周墨结束道。
张梅:“………………”
我去!
周墨妖孽啊!
思路清晰,而且还很完整,起码让她来说的话,也就是这个水平了。
张梅想了想,对周墨道:“要不,你来……”
周墨一喜:“好啊!”
跃跃欲试!
亲自动手耶!
病人陈旭、妻子:“………………”
不过夫妻两人好像认出了周墨,所以也没那么方案。
而且听说年轻的医生比较耐心,比老医生要好相处多了。
周墨开始仔细问诊了起来。
“腰会痛吗?”
“没有……”
“以前有腰间盘突出吗?”
“没有……”
周墨点头。
暂时排除腰椎引起的神经传导疼痛。
“昨天,去爬白云山是吧?爬了多久?到顶了?”
陈旭点头:“到顶了,是挺累的……”
有点后悔了。
昨天不该那么装逼,装自己年轻,爬那么高,早知道直接做索道上去了。
“以前会膝盖痛吗?”
“没有。”
周墨点头。
很显然,病人经过了大量的运动,肯定会对膝盖有所损伤。
不排除膝盖损伤。
等下需要进行X光,或者B超进行进一步的检查。
接下来,对饮食(痛风)进行排查。
周墨继续问:“昨天吃了什么东西?具体点。”
周墨其实重点将目光,放在了痛风上面。
因为昨天病人大量海鲜+啤酒了。
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