现在的医学,相较百年前,自然是有天翻地覆的变化,但是并没有达到一种超级发达的程度。
2016年发表于《柳叶刀》的研究数据显示:我国的男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,高居全球第一,肥胖是高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的主要危险因素。尽管饮食控制和适度运动是肥胖最基本的治疗方法,但患者依从性欠佳。
“那么,陈医生,哪些人适合切胃手术呢?”杏林道记者问道。
陈俊就介绍,切胃手术是有明确的适应症的。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019年)》,单纯肥胖病人的BMI≥,建议积极手术;≤BMI<,推荐手术;≤BMI<,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。
代谢综合征包括糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。尚未发育成熟的儿童;体重指数在正常范围内且无并发症的患者,这两类患者不适合减重手术。
陈俊认为,切胃手术的第一目的在于治疗极端肥胖与代谢性疾病,如果有人只是单纯为了减肥、为了美,那我一定会劝她不能去尝试!
……
杏林道节目组收到了一个求救电话,是从两千公里外的一个山区县城打过来的,电话那头是当地人民医院的副院长,说是遇到了一位患者,但是他们水平有限,想请杏林道节目组以及省一医的专家们给予支持。
他们是在电视上看到的杏林道节目组的电话。原本,他们是打算托关系找帝都的医院求助的。
然后,杏林道节目组立刻将电话转给了陈俊。陈俊通过电话了解了患者的情况,那是一位将近80岁的老爷子,近来感到腹胀腹痛,去医院检查发现有巨大的腹主动脉瘤,紧急转到当地那家县人民医院就诊。县医院意识到患者情况危急,求助当地省会医院,但是,当地省会医院觉得他们也很棘手,可能爱莫能助,但会帮忙联系能做这个的专家。只是,还没有消息。
情况紧急,“病急乱投医”,那家医院的副院长负责该患者,有些急了,想起杏林道和省一医来,抱着试一试的心态,有枣没枣打三竿,于是就打了过来。
陈俊告诉对方,其实自己有一定的信心,也十分愿意帮忙。这让对方很欣喜,当即就将病历资料传了过来。
从传过来的CT图像来看,那是一个巨大的腹主动脉瘤,长150mm,直径超过100mm,偏心生长,局部囊性突起,双侧髂总动脉动脉瘤,双侧髂内动脉动脉瘤。
腹主动脉瘤并非肿瘤,而是由于动脉硬化等原因,造成血管壁强度降低,逐渐被血
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