白明明知道,周一生这是有意在培养两人。
当下他立刻详细地介绍起来情况:“患者晚上有大量饮酒,目前处于昏迷状态,呼吸急促,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径3mm,右侧瞳孔直径4mm,对光反射消失。心率58次/分,心律不齐,四肢肌力检查不合作,肌张力不高,双下肢无凹陷性水肿,双侧足背动脉搏动弱。双侧巴彬斯基征阳性。……”
白明明说到这里,周一生有意考教一下苏权和曹鑫。
他打断了白明明的话,询问起来两人对于这个病人的看法。
有巴彬斯基征,瞳孔大小又不一,其实病情已经很明显了。
曹鑫刚来急诊几天,怕说错,犹豫不决。
苏权已经是“见多识广”,张口就来:“瞳孔大小不一,有巴彬斯基征,考虑颅内出血。应该立刻做颅内急诊CT。”
说完,他环顾一下抢救室的三张病床,并没有看见有病人。他猜测病人估计已经送去做CT了。
周一生对于苏权的表现很满意。
至于曹鑫,要求不能太高,来急诊没有几天,他还需要时间进步和适应。
急诊脑CT,做起来比较迅速,十分钟的时间,已经有了结果。
护士送病人回到抢救室,也带回了CT报告。
苏权和曹鑫也看见了病人。
苏权一看病人,惊呼道:“这不是那个老三吗?”
曹鑫没有说话,他也认出了病床上的人,同样是惊讶万分。
白明明不明所以,他还以为这病人是苏权的熟人。
“你认识?”白明明问道。
苏权摇摇头,简单几句把先前发生的事情说了出来。
白明明惊叹道:“我都不知道,刚才还发生这么精彩的事情。下次再遇到一定要喊我。”
周一生从护士那里拿到CT,简单看了一下。
CT上显示的信息,他早已经心中有数。
接下来就是白明明、苏权、曹鑫分别读片。
待所有的人都看过片子。
周一生道:“右侧丘脑出血破入脑室,出血量在100ml左右,这个出血量很大,病人有脑疝的危险。通知家属手术治疗。”
100ml的出血量,在脑出血中已经是非常多。
一般来说高于40ml,保守治疗的效果就已经非常差了。
周一生的选择是十分的正确。
当然,除了出血量这一个指标外,选择手术治疗还有很多方面的考量,比如出血的部位,患者的状态,医生的水平等等。
几千场神外手术打底的周一生,自然对于什么情况下保守治疗,什么情况下手术治疗,那是一清二楚。
白明明等人,对于周一生的判断,肯定是相当的信任。
通知家属手术,却没有通知神经外科来会诊。
白明明和苏权心中都清楚,看来周一生是要亲自做这个手术了。
两人也不是第一次见周一生做颅内手术了。
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